برخی از بیماران مشکوک یا مستند  COVID-19 مبتلا به بیماری شدیدی هستند که متضمن مراقبت بیمارستانی می باشد. 
مدیریت چنین بیمارانی شامل اطمینان از کنترل عفونت مناسب و مراقبت های حمایتی میشود. راهنمایی  های بالینی را می توان در وب سایت های سازمان جهانی بهداشت (WHO) و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) پیدا کرد.

بیماران مبتلا به بیماری های شدید اغلب به پشتیبانی اکسیژن رسانی نیاز دارند. اکسیژن با جریان زیاد و تهویه با فشار مثبت غیرتهاجمی مورد استفاده قرار گرفته است، اما ایمنی این اقدامات نامشخص است، و آنها باید روش تولید ذرات معلق در هوا را متضمن اقدامات احتیاطی ویژه ای است را در نظر بگیرند.

برخی از بیماران ممکن است دچار سندروم زجر تنفسی حاد شوند و متضمن اینتوبیشن از طریق تهویه مکانیکی شوند؛ اکسیژن رسانی غشایی خارج از بدن(ECMO) نیز در بیماران با هیپوکسی راجعه ممکن است، مورد استفاده قرار گیرد.